一、A1型选择题 (共 18分) 肯定型最佳选择题只能选择其中最佳的一项肯定答案
1. (.5分)女性，30岁。体检时测量血压为20/13.3kPa(150/100mmHg)，为进一步确诊
是否有高血压，应作下列哪项检查?
A. 同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值   B. 同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值
C. 非同一日测定血压2次，每次测定3个测量值    D. 非同一日测定血压2次，每次测定2个测量值
E. 非同一日测定血压3次，每次测定3个测量值
2. (.5分)女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊，体格检查(体检)：一
般状况可，静息气平，无紫绀，两肺有散在干(口罗)音。患者要求处方抗生素，
关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适?
A. X线肺部透视及白细胞计数和分类
B. 头孢唑啉5g加入补液中静脉滴注(静滴)
C. 深咳“合格”痰标本涂片或培养了解有无细菌感染
D. 肺功能检查以了解气道阻塞有否加重
E. 处方青霉素u肌肉注射(肌注)，每日2次
3. (.5分)男性，22岁。腹泻1d，约20多次，水样便，量多，无臭无粘液，继之呕吐10余
次，伴口渴，无尿就诊。无发热及腹痛，生病前1日进食过海产品。体验：表情
呆滞，眼窝下陷，声音嘶哑，脉细弱，BP8/4kPa(60/30mmHg)，全腹无压痛，
最有确诊意义的辅助检查是：
A. 血浆比重及红细胞比容积测定   B. 血清凝集反应   C. 大便及呕吐物培养  D. 大便光镜检  E. 乙状结肠镜检查
4. (.5分)男性，60岁。反复中上腹疼痛10余年。常于餐后加剧，服氢氧化铝等可缓解，
近半年疼痛无规律，无氢氧化铝无效，且食欲减退，体重减轻。近1周大便呈
灰黑色就诊。查粪隐血(++～+++)，最可能的诊断是：
A. 胃溃疡并出血 B. 十二指肠溃疡并出血  C. 胃癌并出血  D. 食管静脉曲张破裂出血  E. 慢性胃炎并出血
5. (.5分)酮体包括下列哪项物质?
A. 丙酮  B. 丙酮、β-羟丁酸  C. β-羟丁酸   D. 丙酮、乙酰乙酸   E. 丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸
6. (.5分)男性，30岁。哮喘急性发作已2d，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来
急诊。体检：患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次/min。
其紧急处理应当是：
A. 静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
B. 静脉注射地塞米松和β攬2攭 -受体激动剂
C. 吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液
D. 静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂
E. 大量补铱娶气管插管和机械通气
7. (1分)男性，18岁。阵发性晨间咳嗽、憋气1周就诊。检查两肺偶闻哮鸣音。追询病史
患者4月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断，下列哪项检查最有价值?
A. 胸部X线摄片
B. 常规肺功能测定
C. 过敏原皮肤感染试验
D. 支气管高反应性测定
E. 运动肺功能测定
8. (1分)一位男性制鞋工人，35岁。发热、咳嗽伴牙龈出血10d，昏厥1次被送来急诊。体
检：贫血貌，皮肤有散在出血点和瘀斑，左颈部扪及花生仁大小淋巴结3～4个，
质中、活动、无压痛，胸骨下端明显压痛，两肺底闻及细湿(口罗)音，肝肋下
1.5cm，脾肋下3cm，质偏硬。最有助于明确诊断的辅助检查是：
A. 血液常规检查  B. 胸片 C. 骨髓穿刺涂片 D. 淋巴结活检 E. Holter心脏监护
9. (1分)男性，20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，
叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示
病情严重?
A. 两肺广泛高响度哮鸣音
B. 两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音
C. 肋间隙增宽
D. 肺叩诊过清音
E. 心脏绝对浊音界缩小
10. (1分)男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1℃，干咳，右侧胸痛，
深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下
肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是：
A. 肺炎链球菌
B. 肺炎克雷白杆菌
C. 肺炎支原体
D. 肺炎衣原体
E. 金黄色葡萄球菌
11. (1分)女性，26岁。阵发性右上腹痛，向右肩放射5d入钥龋伴皮肤瘙痒，大便灰白。
体检：皮肤巩膜黄染、腹软，右上腹紧张，莫菲征(+)，脾未扪及。B超?エ总
管及肝内胆管扩张，胆囊肿大。化验TB150μmol/L，CB100μmol/L，ALT200u，
ALP223u，GGT320u，尿胆红素强阳性，尿胆原阴性，其黄疸属于：
A. 肝细胞性黄疸
B. 肝内阻塞性黄疸
C. 肝外阻塞性黄疸
D. 溶血性黄疸
E. 体质性黄疸
12. (1分)女性，20岁。反复下肢出现紫癜伴月经量增多1年，下列何项对原发性血小板减
少性紫癜的诊断最有价值?
A. 多次血小板计数低于100×10攩9攪 /L
B. 脾不肿大
C. 骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍
D. 血小板相关抗体阳性
E. 激素治疗有效
13. (1分)男性，28岁。因反复腹痛、腹泻2年入钥龋胃肠钡餐造影见回肠末端呈线样征、
易激惹。最可能的诊断是：
A. 溃疡性结肠炎
B. 肠结核
C. 克隆病
D. 肠粘连
E. 回肠末端肿瘤
14. (1分)男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3d就诊。胸片示左侧中等量以上积铱龋诊
断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，最重要的附加治疗是：
A. 休息和营养
B. 胸腔抽液，早期每周至少2次
C. 胸腔注入抗结核药物
D. 胸腔注入地塞米松
E. 肋间插管引流
15. (1分)霍乱患者发生剧烈腹锌娶呕吐的机制是：
A. 细菌内毒素引起肠粘膜上皮细胞分泌功能增加
B. 细菌外毒素(肠毒素)激活环磷酸腺苷介质系统所致
C. 细菌产生的酶引起粘膜的损害和炎症
D. 细菌的溶血素引起自主神经系统功能失调
E. 胆汁分泌减少，引起胃肠功能紊乱
16. (1分)男性，60岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病
情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻
度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是：
A. 呼吸道分泌物引流不畅
B. 并发肺气压伤
C. 肺水肿
D. 肺栓塞
E. 急性左心衰竭
17. (1分)女性，30岁。半年前患腮腺炎3周后出现癫痫发作，考虑最可能的癫痫病因是：
A. 脑肿瘤
B. 产伤
C. 原因不明，为原发性癫痫
D. 病毒性脑炎
E 颅内先天性异常
18. (1分)确定与传染病接触者的检疫期(医学观察时间)是根据该传染病的：
A. 最短潜伏期
B. 最长潜伏期
C. 平均潜伏期
D. 传染期
E. 前驱期
19. (1分)女性，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。患者
有胃病史10年，无反酸。曾检查糖正常。体检有中度分贫血症。为明确诊断需
进一步检查的是：
A. 肌电图检查
B. 骨髓穿刺
C. 血清维生素B攬12攭 测定
D. 头颅CT检查
E. 脑电图检查
20. (1分)一建筑工地因野蛮施工使煤气管破裂，煤扎外溢，致使多名工人及附近居民中
毒。其中昏迷者被送到医钥龋此时最有效的抢救措施是：
A. 鼻导管吸氧
B. 20％甘露醇快速静脉滴入
C. 亚冬眠治疗
D. 血液透析
E. 以上都不是
21. (1分)女性，45岁。因单侧面颊部发作性针刺疼痛1年余就诊。疼痛持续时间较短，数
秒钟至2min不等。体检该病人时应特别注意：
A. 面颊部有无压痛
B. 两侧瞳孔是否等大
C. 两侧眼球运动及光反射是否正常
D. 面部疼痛觉及角膜反射是否正常
E. 咽部感觉、运动是否正常
 
二、A2型选择题 (共 11分) 否定型最佳选择题只能选择其中最佳的一项否定答案
1. (1分)男性，42岁。活动后气急近1年，因症状加重而就诊。影象学资料示两肺弥漫性
间质纤维化，未发现可能的病因，拟诊特发性肺纤维化。关于本病特征，下列
哪项是不对的?
A. 限制性通气损害
B. 弥散障碍和低氧血症
C. 杵状指(趾)
D. 抗核抗体和类风湿因子可以阳性
E. 支气管肺泡液细胞总数和嗜酸性粒细胞增高
2. (1分)女性，60岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静
止震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态。
以下哪种药物不能服用?
A. 美多巴
B. 左旋多巴
C. 苯海索(安坦)
D. 利血平
E. 溴隐亭
3. (1分)患者因误服浓盐酸来急诊室抢救，下列哪种措施是错误的?
A. 及时冼胃
B. 即给饮蛋清
C. 即给饮牛乳
D. 静脉补液
E. 给用牛乳饮服后可用制酸剂
4. (1分)男性，48岁。慢性肝病10年，今日呕血300ml，柏油样便1000ml急诊入钥龋体
检：血压11.2/7.8kPa、心率128次/min，腹壁静脉曲张，肝脾肋下未扪及，移
动浊音(+)。红细胞4×10攩12攪 /L，血红蛋白120g/L。下列哪项说法是错误的?
A. 由于大量失血，肿大的脾可暂时缩小
B. 由于血压下降、心率增快，提示出血量劫?
C. 有慢性肝病，并大量呕血，必然会食管或胃低静脉破裂
D. 血色素无显著减少，可能系出血早期之故
E. 安放三腔管压迫止血，对部分病人有效
5. (1分)男性，30岁。1月来发热伴心悸、气急来诊。超声心动图示左室后壁和右心室
前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的?
A. 心绝对浊音界向两侧增大
B. 吸气时脉博增强
C. 背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强
D. 胸骨右缘第3～6肋间叩诊呈实音
E. 腹部转移性浊音阳性
6. (1分)女性，22岁。外院诊断为“低补体血症性肾小球肾炎”来院门诊。询问病史时
不必详加询问的有关疾病是：
A. 感染性心内膜炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 急性链球菌感染后肾炎
D. 微小病变肾病
E. 系膜毛细血管生肾炎
7. (1分)男性，20岁。体健，因面部疖肿挤压，2d后高热，头痛来诊。体检：体温40℃，
面部疖肿已愈合，躯干部见少许瘀点，肝肋下1cm，脾肋下2cm。化验：
WBC25.2×10攩9攪 /L，N0.90(90％)，血培养金黄色葡萄球菌生长。下列
哪项处理不妥?
A. 卧床休息，保持水、电解质及酸碱平衡
B. 物理降温
C. 去甲万古霉素加磷霉素
D. 肾上腺皮质激素
E. 少量输血或血浆
8. (1分)青年男性。突发头痛2h，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，
右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确?、
A. 立即CT检查
B. 静脉推注20％甘露醇250ml，同时作手术前准备
C. 保持病人呼吸通畅，防治窒息
D. 若状况允许作脑血管造影
E. 腰穿，脑脊液常规检查
9. (1分)糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，下列哪项概念是错误的?
A. 感染是常见的诱因
B. 需用皮下小剂量胰岛素治疗
C. 需用静脉小剂量胰岛素治疗
D. 在Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病均可发生
E. 酮症时可出现中枢神经系统功能障碍
10. (1分)下列哪一个降糖药不是刺激胰岛B细胞分泌增加的药物?
A. D攬860攭
B. 格列齐特(达美康)
C. α-糖甘酶抑制剂
D. 消渴丸
E. 格列本脲(优降糖)
11. (1分)男性，16岁，学生。干咳3d，伴发热37.8℃来门诊。X线示右下肺淡薄云絮状影。
冷凝集试验1∶64阳性。拟诊肺炎支原体肺炎。下列处理哪一项是不对的?
A. 不应用抗生素，因为支原体不是细菌
B. 四环素
C. 氯霉素
D. 红霉素
E. 罗红霉素
 
答案：
一、A1型选择题 (共 18分) 肯定型最佳选择题只能选择其中最佳的一项肯定答案
1.C     2.A     3.C     4.C      5.E        6.C          7.D
8.C     9.B     10.A        11.C       12.C        13.C
14.B    15.B    16.B       17.D     18.B     19.C     20.E     21.D
 
二、A2型选择题 (共 11分) 否定型最佳选择题只能选择其中最佳的一项否定答案
1.E  2.D    3.A     4.C    5.B    6.D    7.D   8.E   9.B    10.C    11.A